SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

FICHA ACTUALIZACIÓN DE DATOS

DECLARACIÓN DE EDUCACIÓN Y EXPERIENCIA

Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Nacimiento:
Nacionalidad:
Dirección Particular:
Teléfono Particular:
Teléfono Celular:
E-mail:
Dirección Profesional:
Teléfono Profesional:
Número de Matrícula:

Establecimientos de enseñanza, universidades y escuelas médicas o profesionales a las que ha concurrido. (Indíquense fechas de concurrencia y de graduación, así como los títulos obtenidos)

Educación Médica o profesional postgrado (fechas, instituciones y tipos de educación)

Experiencia docente o en investigación (fechas, instituciones y descripción sucinta)

Experiencia médico asistencial o profesional (fechas, afiliación a instituciones, tipo de práctica u otras experiencias profesionales)

Sociedades Profesionales o Académicas (Indicar nombre de las Sociedades)

Lista de las publicaciones médicas o científicas más importantes (título de los trabajos, nombre, volumen, número de la página y año de la publicación)